近年来，大量证据表明，抑郁症与心血管疾病之间存在双向关联，即抑郁症患者比健康人更易罹患心血管疾病，心血管疾病患者也更容易出现抑郁症等心理疾患，且抑郁症是预测心血管疾病患者预后的重要独立危险因素。
具有全国代表性的一项横断面研究显示，我国约六成心血管门诊患者有抑郁症状，但诊断和治疗率均较低。近期，美国心脏协会发布的科学声明指出，约半数心梗后患者出现心理问题，心梗后抑郁可定性为心脏危险因素，危害等同于高血压和糖尿病。
因此，早期防治抑郁症对于预防心血管疾病以及改善心血管疾病患者的预后具有重要意义。
近期，美国生活方式医学会（ACLM）发表专家共识声明指出，生活方式干预是成人抑郁症管理的基础组成部分，其中身体活动是成人轻度抑郁症的主要治疗手段。
共识指出，生活方式医学的六大支柱（即健康生活习惯），包括以天然植物性食物为主的均衡饮食、规律运动、恢复性睡眠、健康压力管理、良好的社会联系（social connectedness）以及避免有害物质暴露，能够深刻影响身心健康，提升生活质量并延长寿命，是成人抑郁症管理不可或缺的组成部分，可作为主要治疗（如身体活动）或辅助治疗。
营养与肠道健康：遵循天然植物性饮食模式
共识指出，以植物性食物为主的饮食模式对于预防和管理抑郁症有积极的作用，同时反对采用生酮或极低碳水化合物饮食模式来管理抑郁症。
共识强调，大脑与肠道之间存在相互关联，这种关联可能触发或改善抑郁症。脑-肠轴与肠道菌群在抑郁症的发生与治疗中发挥作用，二者均受到包括营养在内的生活方式因素影响。植物性饮食有助于改善肠道菌群健康，进而缓解神经免疫反应失调、减轻神经炎症并调节神经内分泌系统异常。
天然植物性饮食（富含膳食纤维、超加工食品极少，包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子等）有助于改善抑郁症相关的代谢问题、药物治疗副作用，以及降低抑郁症伴随的慢性疾病（心血管疾病、中风和糖尿病）风险，如地中海饮食模式。
而高盐、高饱和脂肪、高油炸食品和精制碳水化合物而膳食纤维含量低的饮食模式，会引发炎症反应，与抑郁症风险增加相关。
身体活动：疗效或超药物，贵在坚持
共识强调，身体活动是抗抑郁症疗效证据最充分且最具说服力的生活方式干预措施。研究表明，身体活动对成人抑郁症患者的疗效可能远超抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。
总体而言，与具体活动形式相比，持续规律进行身体活动对于改善抑郁症更为重要。
身体活动的频率、持续时间和强度会影响其对抑郁症的治疗效果。需要注意的是，即便身体活动量未达到最佳推荐水平，也有明显效果。
当前身体活动指南建议，成年人每周至少应进行150分钟的中等强度身体活动（如快走、跳舞、做家务、种花）或75分钟的高强度身体活动（如跑步、爬山、快速游泳或骑行），或同等强度的二者组合；另外， 每周应有2次抗阻运动（如俯卧撑、深蹲、撸铁、举哑铃、弹力带训练）。
基于正念的身体活动（如太极拳、气功和瑜伽）是可能对抑郁症患者有益的特定治疗性干预手段。令人愉悦的活动更具实践价值，因其更可能被长期坚持。群体性身体活动可能更有利于个人维持运动习惯。
反之，大量证据表明，久坐行为可能增加罹患抑郁症的风险，这一现象在青少年中尤为突出。
身体活动对抑郁症的积极效应源于多重机制：内啡肽释放、神经可塑性改善、炎症反应减轻以及睡眠质量提升。运动还能促进社会互动，改善自尊与情绪状态，从而协同强化生活方式医学的其他支柱。
睡眠：保证睡眠质量和时长
专家组高度认同，睡眠质量、时长与规律性对抑郁症有重要影响，其与抑郁障碍及神经认知缺陷风险相关。
共识指出，评估与管理睡眠障碍可降低抑郁症风险，睡眠评估应作为抑郁症管理的标准组成部分。
认知行为疗法（包括线下与数字化形式）可改善成年抑郁症患者的失眠症状，与抑郁症相关的睡眠障碍可通过生活方式干预得到改善。
应营造理想条件，确保每晚7~9小时的优质睡眠，让身体得以重启与修复。睡眠准备措施可同时优化睡眠时长与质量，包括避免蓝光照射、下午5点后不摄入咖啡因以及就寝前避免饮酒。
共识特别指出，成年抑郁症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病率较高（临床研究中约36%，人群队列研究中约20%），提醒医务人员需加强对阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查与认知，尤其是老年、超重或肥胖人群。治疗抑郁症患者伴随的阻塞性睡眠呼吸暂停，如持续气道正压通气、减重、必要时手术，对于预防心血管并发症具有重要意义。
压力管理和社会联系：同伴支持、团体活动等很重要，少用社交媒体
专家组指出，在管理成年抑郁症患者时，需评估并应对患者的压力水平及未调节状态下的应激程度。生活方式评估可识别压力源，并推动实施减压干预措施。
共识指出，社会干预措施，如同伴支持、技能培养、团体活动以及与社区资源链接，能有效缓解成人抑郁症状。放松疗法（身心调控技术）对治疗成人抑郁症具有积极效果。
良好的社会联系对抑郁症具有强大的缓冲作用，孤独感与缺失社会联系均是抑郁症发病的预测因素，缺乏归属感与抑郁症有关。社会联系尚无统一定义，但通常涵盖社会支持、社交网络以及无社交隔离与孤独状态。
共识强调，社交媒体无法产生与社会联系同等的健康效益。新冠疫情期间社交媒体与数字技术使用激增与青少年心理健康水平下降相关。这些使用模式与青少年抑郁、焦虑、孤独感、失联感、负面身体意象、进食障碍及自杀倾向的增加存在关联。
物质和环境因素：避免接触或摄入有害物质
共识指出，生活方式干预有助于促进神经可塑性变化，辅助物质（如烟草、酒精、阿片类药物）使用障碍的康复。
药物滥用史与抑郁症状、抑郁症及自杀意念的风险增加相关。大麻使用与抑郁焦虑患病风险增加有关。物质滥用与抑郁症及其他精神障碍存在显著相关性。健康的社会决定因素（如粮食不安全与无家可归）会增加抑郁症发生风险，并可能影响干预措施的成效。
来源：Lifestyle Interventions for Major Depressive Disorder (MDD): An Expert Consensus Statement From the American College of Lifestyle Medicine. Am J Lifestyle Med, 2026 Jan 8
文章来源——公众号：中国循环杂志
